Les Diurétiques Ce sont des substances qui entraînent une augmentation de la sécrétion urinaire et qui sont utilisées pour traiter différentes pathologies comme l’hypertension (artérielle ou portale), l’insuffisance cardiaque, les œdèmes ou l’hyperkaliémie par exemple. Le taux de début de séance est entre 60 et 80 g/L Troubles métaboliques et endocriniens : Hyperglycémie. Elle augmente aussi la fuite passive de potassium vers le secteur extracellulaire. : paresthésies, faiblesses musculaires, troubles du rythme (ECG)?! Une patiente recevant des diurétiques doit alerter l'infirmière si elle ressent ce qui suit: A. insomnie B. fièvre de bas grade C. faiblesse musculaire D. tout ce qui précède. Réponse: C. faiblesse musculaire. 6.2- Les protéines. Au-delà, il s'agit d'une hyperkaliémie, qui est également nocive pour l'organisme. Indication. Disponible sur: http://dictionnaire.academie-medecine.fr/index.php?q=electrolyte. Syndrome de Cushing : hypercorticisme. Augmentation de la diurèse. Hypokaliémie favorisant les effets toxiques des digitaliques. Pour garder le site EspaceSoignant gratuit, merci de bien vouloir désactiver votre AdBlock sur ce site. En cas de symptômes inquiétants ou de malaise cardiaque chronique ou urgent, faites appel à votre médecin traitant ou, tout simplement, composez le 15. Surveillance du ionogramme : Sodium : 133 – 143 mmol/l : normal. Propriétés. Critères efficacité . Hypokaliémie nette (< 2,5 mmol/L) : donner 4 à 6g/j de K élément (soit 8 à 12 g de KCL) en perfusion IV lente sans dépasser 0,5 g/h, sous peine d'hyperkaliémie secondaire grave En cas de troubles du rythme associés à une hypokaliémie : donner 2 g de K élément dans la première heure, puis 0,5 g/heure en perfusion continue Effet indésirables du potassium . Rôle de l’IDE dans l’administration et la surveillance des AIS= corticoïdes et AINS. Dans une certaine mesure, ils augmentent également le volume d' urine produit par les reins. Insulinorésistant. 3. Troubles hydroélectrolytiques : hypokaliémie, hypernatrémie, rétention hydrosodée, hypertension artérielle, insuffisance cardiaque. Caractérisée par le refus de maintenir un poids minimal normal, une peur intense de prendre du poids, une perturbation de l’estime de son poids ou de ses formes (dysmorphophobie) et l’absence, chez les femmes, d’au moins trois cycles menstruels consécutifs. – Les acidoses métaboliques et respiratoires, – L’insuffisance surrénale aiguë ou chronique, – Les médicaments diminuant la sécrétion d’aldostérone comme les inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC) ou les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II, – Les destructions cellulaires massives (brûlures étendues, rhabdomyolyses, chimiothérapie agressive …), Traitement de l’hyperkaliémie = recours aux diurétiques, à la dialyse, à l’insuline (l’insuline fait entre le potassium dans les cellules) ou au Kayexalate. Les indications de la mesure de la kaliémie sont: – Recherche d’un trouble de l’hydratation ou d’un déséquilibre acido-basique – Évaluation des maladies du rein, du tube digestif, des glandes endocrines – Surveillances des traitements au long cours par les diurétiques, les anti-inflammatoires, les … Toute anomalie de sa concentration compromet la santé. Surveillance quotidienne de la pression artérielle. Tension arterielle. Paris: Académie nationale de médecine; 2019. Surveillance IDE. 3. Afin de limiter le risque d’hypokaliémie le patient peut également prendre du Kayexalate® (sulfonate de polystyrène sodique). Les \"corticoïdes\" est le terme communément utilisé pour parler des glucocorticoïdes, sujet traité ici dans cette page. Surveillance de l’apparition de ces effets et transmission au médecin. Surveillance des constantes. Sa surveillance est donc très importante ! DESCRIPTION DU CAS. Pou… Comme pour l’hypokaliémie, toute hyperkaliémie est une urgence thérapeutique car elle peut provoquer de graves troubles du rythme cardiaque et entraîner la mort. La revue de l'infirmière - Vol. Si l’IDE estime que les conditions ne sont plus réunies . Les bêtabloquants antihypertenseurs. 2 glandes surrénales 1 coiffe le pôle 1 coiffe le pôle supérieur du rein supérieur du rein gauche droit = glandes endocrines dépourvues de canaux excréteurs Nous vous offrons un espace dédié et gratuit pour vous accompagner : modules d'entraînement, plaquettes mémos, raisonnement clinique, objectifs d'apprentissage... Droits d'auteur © 2016-2021 EspaceSoignant.com. Surveillance quotidienne de la pression artérielle. Indication. Corriger auparavant toute hypokaliémie et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. L’hypokaliémie est une baisse de la concentration de potassium dans le sang. Hypokaliémie (diurétiques de l’anse et thiazidiques) ... 6- Rôle IDE & surveillance Sur prescription médicale : ionogramme sanguin, glycémie, urée, créatinine Surveillance de la pression artérielle et recherche d’hypotension orthostatique Surveillance du poids Surveillance de la diurèse . Hypokaliémie: pas assez de potassium dans le sang. Irrégularité des règles. En cas d'atteinte hépatique, risque d'encéphalopathie hépatique (affection neurologique observée au cours de maladies sévères du foie). Corriger auparavant toute hypokaliémie et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. 61 - N° 177 - p. 47-48 - L’infirmière face à une hyperkaliémie - EM consulte Hypokaliémie. Le potassium est un cation principalement intracellulaire. Surveillance IDE Troubles hydro électrolytiques Poids avant début traitementet quotidiennement PA Signes cliniques d’hypokaliémie (crampes musculaires, myasthénie, troubles FC) àApport en potassium Conseils au patient Prévenir le médecin en cas de prise de poids ou d’apparition d’œdème L'utilisation de spironolactone chez les enfants nécessiterait une surveillance attentive des électrolytes. La kaliémie doit être 3.2. Troubles métaboliques et hydroélectrolytiques (hypokaliémie, alcalose du à l’élimination d’acide par les vomissements) Trouble du cycle menstruel (aménorrhée, dysménorrhée, trouble de la fertilité) Effets secondaires des médicaments (laxatifs : douleur abdominale, diarrhée, brûlure anale, irritation locale) VI – TRAITEMENTS Troubles du tracé électrocardiographique : Apport potassique : fruits frais et secs, légumes, viandes, chocolat, Chlorure de potassium intraveineux : en cas d'hypokaliémie sévère, Chlorure de potassium ou gluconate de potassium, Dictionnaire médical de l’Académie de Médecine [Internet]. Lentes : 2-4h d'action, durée de 24h. Recherche d’une hypotension orthostatique dans les premiers jours de traitement. Quand Elles entraînent une dysfonction cardiaque pouvant entraîner l’arrêt cardiaque du patient. Comme pour l’hypokaliémie, toute hyperkaliémie est une urgence thérapeutique car elle peut provoquer de graves troubles du rythme cardiaque et entraîner la mort. Les glucocorticoïdes sont classés dans la classe thérapeutique des anti-inflammatoires stéroïdiens. Les visites à domicile Surveillance des Effets secondaires Somnolence, vertiges, nausées, vomissement Control de la FR détresse respi, pause respi Control de la FC risque d’hypotention Surveillance des selles risque de constipation Rétention urinaire apparition d’un globe vésical Etat … -Rythme de surveillance: Objectifs atteints : 3 – 6 mois et Caurie /an.-Prévention des hypocalcémies aigues post opératoire (parathyroïde, Thyroïde, KC ORL) 3 g de Ca + 1 g/j de alphacalcidol. Possibilité de diminuer l’intensité de ces signes par la relaxation (formation spécifi que). L’important est de surveiller la tolérance cardiovasculaire au minimum s suivant la mise en place de la dans les minute 44 UE 8. M. V., 82 ans, est hospitalisé dans le cadre de la prise en charge d’une bronchopathie spastique. Hypertension artérielle. Intermédiaires : 1-4h d'action, durée de 18-24h. Administration hept A Myil®. + Digitaliques (digoxine) Hypokaliémie favorisant les effets toxiques des digitaliques. Elle résulte soit d’une diminution de l’élimination urinaire de potassium soit d’un transfert du potassium cellulaire vers le plasma. Insuffisance surrénalienne par atrophie corti-surrénalienne. Les atteintes coronaires et les accidents cérébro-vasculaires sont Hypokaliémie: En savoir plus sur les symptômes, le diagnostic, le traitement, les complications, les causes et le pronostic. 44 UE 8. troubles hydro-électrolytiques, apport de thiamine, nursing et surveillance) (13). + Diurétiques, épargneurs de potassium, seuls ou associés (amiloride, canrénoate de … Surveillance glycémie capillaire. Surveillance des effets Il est préconisé d’utiliser un traitement moins conservateur chez les patients âgés et très âgés, grâce à l’abaissement des seuils de la TA et des objectifs de traitement pour ces patients, et en mettant l’accent sur les considérations d’âge biologique, plutôt que chronologique. La surveillance de certains examens biologiques sanguins, en particulier la kaliémie, la natrémie ainsi que le contrôle de la fonction rénale est indispensable notamment chez les patients à risque. Hypokaliémie… Circulation - Métabolismes y L’état acido-basique : l’acidose métabolique bloque l’entrée cellulaire du K+ (inhibition de la NaK-ATPase). 4,2 % : 42 g de bicarbonate de sodium/L. Paris: Académie nationale de médecine; 2019. Lors du prélèvement, il faut éviter l’hémolyse des globules rouges qui libérerait du potassium et entraînerait un résultat faussement augmenté. Possibilité de diminuer l’intensité de ces signes par la relaxation (formation spécifi que). Les modalités de la surveillance du patient au plan cardiovasculaire dépendent du contexte clinique et du niveau de départ de l’hypokaliémie à traiter. Les modalités de la surveillance du patient au plan cardiovasculaire dépendent du contexte clinique et du niveau de départ de l’hypokaliémie à traiter. Bicarbonate de sodium à 4,2 % et 8,4 %. Risque majoré d’hypokaliémie . Elle peut se manifester par des troubles neuromusculaires, des troubles électrocardiographiques et des troubles digestifs. 6.2- Les protéines. – Surveillance répétée de la kaliémie, du rythme cardiaque et de la veine perfusée (veinotoxicité) – Eviter perfusion de solutés glucosés surtout à la phase initiale (risque de majoration de l’hypokaliémie) et ne pas dépasser 1,5 g/ heure de débit de perfusion !!! Cela peut se produire si le prélèvement de sang a été difficile à obtenir. Surveillance clinique du patient : pâleur, sueur... Définition . Généralités sur les glandes surrénales. Posologie. Hypokaliémie. Ma question est la suivante: Comment préparez-vous votre potassium et quelle surveillance effectuez vous ? SURVEILLANCE DES DIURÉTIQUES. Thomas (admin MedG) sur 28 oct Augmentation de la diurèse. La surveillance d’un patient ventilé Surveillance du patient trachéotomisé: Change de canule selon protocole Change quotidien de la chemise interne 1er change de canule par un médecin Change de canule effectué par IDE + AS : prévoir canule de rechange … Potassium : 3,5 – 5 mmol /l : normal. Kaléorid LP 1000 mg est un médicament préconisé dans les déficits en potassium (hypokaliémie), en particulier lors de la prise de certains traitements : diurétiques hypokaliémiants, dérivés de … L’augmentation du potassium s’appelle l’hyperkaliémie. Nous avons donc la prescription de Potassium 3mg en 3h dans les trois cas d'hypoKa. Il est présent chez 20% des patients hospitalisés et chez 10-40% des patients sous traitement de diurétiques thiazidiques.1,2En général, une hypokaliémie discrète à modérée (3,0-3,5 mmol/l) est bien tolérée chez les personnes en bonne santé, toutefois elle peut être vitale surtout chez les patients avec une pathologie cardiaque sous-jacente. Surveillance de la kaliémie, avec, si besoin, correction. Correction de toute hypokaliémie. Votre adblocker est activé sur notre site. Les effets végétatifs Hypotension orthostatique. Hypertension artérielle. Transfert excessif du compartiment extracellulaire vers le compartiment intracellulaire : Trouble de la conscience, syndrome confusionnel. Surdosage : alcalose métabolique et dépression respiratoire, hypokaliémie, insuffisance cardiaque, œdème aigu du poumon. EQUILIBRE HYDRO ELECTROLYTIQUE U.E.2.7 S4 Défaillance organique et processus dégénératifs P.Kimberg IFSI Dijon 2013 Arrêt cardiaque… - Suivi de la kaliémie, ttt chélateur et diététique . Il s'agit du trouble électrolytique le plus fréquent en pratique clinique. + Digitaliques. Corriger toute hypokaliémie avant d’administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. Hyperlipidémie (hyperlipémie, hypercholestérolémie) Le taux de lipides dans le sang a fait l’objet d’une attention accrue ces der­nières années en raison des risques d’athérosclérose (durcissement des ar­tères) que provoque son augmentation. normalisation de la pression artérielle; perte de poids; augmentation de la diurèse; disparition des oedèmes; disparition des signes cliniques d’HTA; biologie (avant traitement, après le début du traitement, puis régulièrement) = ionograme (kaliémie, natrémie), uricémie, créatinine, urée; Dépister les effets secondaires. – D’origine digestive: vomissements, aspirations gastriques, diarrhées, – Pertes urinaires (traitement par diurétiques), – L’hyperaldostéronisme favorise la fuite potassique, – Les alcaloses sévères métaboliques ou respiratoires, Traitement de l’hypokaliémie = supplémentation en chlorure de potassium ou augmentation de l’apport par des aliments riches en potassium, Sources: Mémo examens biologiques, N. Kubab / Guide infirmier des examens de laboratoire, René Caquet / Lab tests online, © Copyright 2013-2021 Fiches IDE tous droits réservés, UE 1 – Sciences humaines, sociales et droit, UE 3 – Sciences et techniques infirmières fondements et méthodes, UE 4 – Sciences et techniques infirmières interventions, UE 5 – Intégration des savoirs et posture professionnelle infirmière. Sachant que : Permet la surveillance d’une hydratation correcte et est un bon indicateur pour déterminer le poids sec. Messages importants : l'hypokaliémie contre indique l'administration de digitalique et de calcium IV bien que toutes les causes d'hypokaliémie - Aujourd'hui sur Urgences Online : retrouvez les actualités médicales, les analyses des publications de recherche médicale, la formation médicale continue en ligne. Les causes sont principalement des pertes digestives et rénales par diarrhée et/ou polyurie (trop de pipi). Permet la surveillance d’une hydratation correcte et est un bon indicateur pour déterminer le poids sec. Diverses études ont cherché à mettre en évidence des facteurs prédisposant à l’évolution vers le délirium trémens. L'hypokaliémie se caractérise par une concentration plasmatique de potassium inférieure à 3,6 mmol/litre. Tension arterielle. www.fiches-ide.com Surveillance infirmière Il faut ontrôler l’élimination en notant le nom re et la fréquene des selles. Une kaliémie < 3 mEq/L (3 mmol/L) est souvent à l'origine de la faiblesse musculaire et peut conduire à une paralysie et à une défaillance respiratoire. Lorsque l’hypokaliémie se situe entre 2.5-3 mmol/L, elle peut s’accompagner de … Risque majoré d'hypokaliémie. Hypertonique par rapport au plasma. Circulation - Métabolismes y L’état acido-basique : l’acidose métabolique bloque l’entrée cellulaire du K+ (inhibition de la NaK-ATPase). Son taux dans le sang est aussi appelé la kaliémie. Corriger auparavant toute hypokaliémie et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. L'hypokaliémie est définie comme une concentration plasmatique inférieure à 3,5 mmol/l. DT2. ¤ Chlore L’hypokaliémie peut survenir lors de vomissements, diarrhées, hyperglycémie et prise de diurétiques !! Sa concentration dans les hématies est 28 fois supérieure à sa concentration plasmatique. 98 % du potassium se trouve dans le secteur intracellulaire : il est le cation principal du secteur intracellulaire : Concentration plasmatique en potassium : Kaliémie usuelle : 3,5 – 5 mmol/l, Concentration intracellulaire en potassium : Kalicytie usuelle : 120 mmol/l. Si absence de signe de gravité – … Surveillance clinique rapprochée concernant les signes infectieux Ne pas réexposer le patient à ce traitement Si malgré l’arrêt du traitement par CLOZAPINE ® (LEPONEX ®) le nombre de globules rouges continue à baisser et atteint moins de 2000/mm3 ou le nombre absolu de PNN <2000/mm3 la prise en charge doit être assurée par • Role IDE - surveillance du poids, des œdèmes, de la fonction respiratoire, de la RP, de l’ECG (parfois insidieux dans l ’IRCT) Hyperkaliémie défaut d’excrétion rénale + écart de régime • Role IDE - Signes ? Elle ne doit pas dépasser les 20 mmol/h et sous surveillance rythmique.12 En cas de perfusion par voie périphérique, l'administration maximale est de 40 mmol par litre de solution. Hypokaliémie : symptômes. Traitement Sérum physiologique IV à 0,9%. Voila, ca fait trois fois qu'il y'a deux patients en hypoKaliémie plus ou moins sévères dans mon service. Disponible sur: http://dictionnaire.academie-medecine.fr/index.php?q=hypokaliemie, Dictionnaire médical de l’Académie de Médecine [Internet]. Transfert excessif du compartiment extracellulaire vers le compartiment intracellulaire : sig Surveillance de l’apparition de ces effets et transmission au médecin. d'hypokaliémie sévère, ou symptomatique, l'administration de potassium par voie intraveineuse est nécessaire. Hypokaliémie favorisant les effets toxiques des digitaliques.